Реклама

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК. Чаще развивается в ответ на парентеральное вве-дение лекарственных препаратов, таких как пенициллин, сульфаниламиды,сыворотки, вакцины, белковые препараты, рентгеноконтрастные вещества идр., а также появляется при проведении провокационных проб с пыльцевымии реже пищевыми аллергенами. Возможно возникновение анафилактическогошока при укусах насекомых.

Симптомы. Клиническая картина анафилактического шока характеризуетсябыстротой развития - через несколько секунд или минут после контакта саллергеном. Отмечается угнетение сознания, падение артериального давле-ния, появляются судороги, непроизвольное мочеиспускание. Молниеносноетечение анафилактического шока заканчивается летальным исходом. У большинства же больных заболевание начинается с появления чувства жара,гиперемии кожи, страха смерти, возбуждения или, наоборот, депрессии, го-ловной боли, боли за грудиной, удушья. Иногда развивается отек гортанипо типу отека Квинке со стридорозным дыханием, появляются кожный зуд,уртикарные высыпания, ринорея, сухой надсадный кашель. Артериальное дав-ление резко падает, пульс становится нитевидным, может быть, выражен ге-моррагический синдром с петехиальными высыпаниями. Смерть может насту-пить от острой дыхательной недостаточности вследствие бронхоспазма иотека легких, острой сердечно-сосудистой недостаточности с развитием ги-поволемии или отека мозга.

Неотложная помощь: 1) прекращение введения лекарств или других аллер-генов, наложение жгута проксимальнее места введения аллергена; 2) помощьследует оказывать на месте; с этой целью необходимо уложить больного изафиксировать язык для предупреждения асфиксии; 3) ввести 0,5 мл 0,1%раствора адреналина подкожно в месте введения аллергена (или в местеукуса) и внутривенно капельно 1 мл 0,1% раствора адреналина. Если арте-риальное давление остается низким, через 10-15 мин введение раствора ад-реналина следует повторить; 4) большое значение для выведения больных изанафилактического шока имеют кортикостероиды. Преднизолон следует вво-дить в вену в дозе 75-150 мг и более; дексаметазон - 4-20 мг; гидрокор-тизон - 150-300 мг; при невозможности ввести кортикостероиды в вену ихможно ввести внутримышечно; 5) ввести антигистаминные препараты: пи-польфен - 2-4 мл 2,5% раствора подкожно, супрастин - 2-4 мл 2% раствораили димедрол - 5 мл 1% раствора; 6) при асфиксии и удушье ввести 10-20мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно, алупент - 1-2 мл 0,05% раствора,изадрин - 2 мл 0,5% раствора подкожно; 7) при появлении признаков сер-дечной недостаточности ввести коргликон - 1 мл 0,06 раствора в изотони-ческом растворе хлорида натрия, лазикс (фуросемид) 40-60 мг внутривенноструйно быстро в изотоническом растворе натрия хлорида; 8) если аллерги-ческая реакция развилась на введение пенициллина, ввести 1000000 ЕД пе-нициллиназы в 2 мл изотонического раствора натрия хлорида; 9) введениегидрокарбоната натрия - 200 мл 4% раствора и противошоковых жидкостей.При необходимости проводят реанимационные мероприятия, включающие закры-тый массаж сердца, искусственное дыхание, интубацию бронхов. При отекегортани - трахеостомия.

После выведения больного из анафилактического шока следует продолжатьвведение десенсибилизирующих препаратов, кортикостероидов. дезинтоксика-ционных, дегидратационных средств в течение 7-10 дней.