Реклама

АЛЛЕРГОТОКСИКОДЕРМИЯ

АЛЛЕРГОТОКСИКОДЕРМИЯ. Симптомы. Кожные проявления лекарственной ал-лергии весьма разнообразны: от эритемы на месте введения препарата догенерализованной папулезной, везикулезной сыпи. Наиболее тяжело протека-ет эксфолиативный дерматит с отторжением поверхностных слоев эпидермиса,нарушением водно-солевого обмена, гипопротеинемией, мышечной гипотрофи-ей. Реактивность у этих больных снижена, присоединяется инфекция.

Выделяют особую форму аллергических кожных реакций - эпидермальныйнекролизис (сицдром Лайела). Эритематозные высыпания прогрессируют дообразования булл. Эпидермис отслаивается большими слоями (в виде перча-ток или в области голеней).

Неотложная помощь. В легких случаях аллерготоксикодермии применяют димедрол, пипольфен, супрастин, глюконат или хлорид кальция, в более тя-желых случаях обязательно используют глюкокортикоиды в достаточных дозах- 60-90 мг преднизолона внутривенно и 20-30 мг внутрь до стихания клини-ческих проявлений. В тяжелых случаях проводят гидратацию, дезинтоксика-цию, коррекцию водно-солевого обмена.

Госпитализация в тяжелых случаях обязательна.

Гемолитические реакции. При применении препаратов мышьяка, анальгети-ков, сульфаниламидов, антибиотиков могут развиться гемолитические реак-ции с гемоглобинемией, гемоглобинурией и почечными осложнениями.

Симптомы. Характерно повышение температуры до 39ш С, озноб, рвота,головная боль, желтуха, боль в животе и поясничной области, появлениепетехий, носовых кровотечений.

Неотложная помощь. Необходимо прекратить введение лекарств, вызвавшихгемолиз. Основное место в лечении больных принадлежит кортикостероидам:гидрокортизон вводят в дозе 125-250 мг внутрь. Для предупреждения тром-боэмболий и деблокирования микроциркуляции внутривенно вводят 10000 БДгепарина.

При развитии острой почечной недостаточности показано проведение ге-модиализа, плазмафереза.

Госпитализация обязательна.

Аллергическая лейкопения и агранулоцитоз могут развиваться при приемеамидопирина, бутадиона, сульфаниламидов.

Симптомы. Аллергический агранулоцитоз обычно начинается остро с повы-шением температуры, озноба, боли в горле, лимфаденопатии, увеличения пе-чени и селезенки. На коже появляются геморрагические высыпания, отмеча-ется иктеричность кожи и склер. В крови количество лейкоцитов снижаетсядо 1,0,10,9/л и ниже, отмечается нейтропения до 10%, а количество лимфо-цитов достигает 80-90%. Быстро присоединяется инфекция вплоть до сепси-са. Существует тяжелая форма лекарственной аллергии - панцитопения, уг-нетение всех ростков крови.

Неотложная помощь. Лечение начинается с отмены лекарственных препара-тов, вызвавших развитие агранулоцитоза. Показано выведение больших дозглюкокортикоидов (в пересчете на преднизолон - 50100 мг/сут). Для подав-ления инфекции рекомендуются антибиотики широкого спектра действия (пе-нициллин, цепорин). Заместительная терапия включает переливание лейко-,тромбо - и эритроцитной массы. Показано назначение гемостимуляторов - 5%раствора нуклеината натрия по 5-10 мл внутримышечно 2 раза в день в те-чение 10-15 дней и др.

Госпитализация обязательна.