Последние добавления
Популярные темы
Реклама
Энциклопедия скорой и неотложной помощи
СИНДРОМ АДАМСА
СИНДРОМ АДАМСА-СТОКСА-МОРГАНЬИ. Этот синдром обусловлен прекращенитемили резким урежением эффективной сократительной деятельности сердца. Онпроявляется приступами потери сознания, сопровождающимися резкой олед-ностыо, иногда остановкой дыхания, судорогами. Приступы длятся от нес-кольких секуцд до нескольких минут и проходят самостоятельно либо послесоответствующих лечебных мероприятий, но иногда заканчиваются летально.Синдром АдамсаСтокса-Морганьи чаще всего наблюдается у больных с атрио-вентрикулярной блокадой П-III степени, но иногда бывает и при сицдромахслабости синусового узла, преждевременного возбуждения желудочков, па-роксизмальной тахикардии, приступах мерцательной тахиаритмии.
Диагноз. Механизмом синдрома Адамса-Стокса-Морганьи чаще является асистолия желудочков при сохранении активности предсердий у больных сатриовентрикулярной блокадой (рис. 9).
Нередко у этих больных во время приступа возникает трепетание или фи-орилляция желудочков. Изредка механизмом остановки кровообращения служатгемодинамически неэффективные приступы пароксизмальной тахикардии илимерцательной аритмии. Диагностические признаки этих аритмий см. выше.
Неотложная помощь. При развитии приступа Адамса-СтоксаМорганьи необ-ходимо проведение реагшмационных мероприятий, как и при любой остановкекровообращения (см. схему). При данном сицдроме у больных с атриовентри-кулярной блокадой редко возникает необходимость в проведении реанимациив полном объеме, так как сердечная деятельность чаще восстанавливаетсяпосле непрямого массажа сердца. При гемодинамически неэффективных тахиа-ритмиях необходима экстренная электроимпульсная терапия.
Наличие синдрома Адамса-Стокса-Морганьи у больных с атриовентрикуляр-ной блокадой или с синдромом слабости синусового узла служит показаниемк применению электростимуляции сердца, которую при наличии соответствую-щей аппаратуры можно начинать даже на догоспитальном этапе (в частности,можно использовать стимуляцию с помощью пищеводного электрода). Из меди-каментозных средств в таких случаях вводят атропин в количестве 1 мл0,1% раствора внутривенно или подкожно. Применяют также изадрин (изуп-рел) в виде 0,02% раствора 12 мл внутривенно капельно под контролем кар-диоскопа. Менее эффективно применение этого препарата в виде таблеток(эуспиран) в дозе 5 мг сублингвально.