Реклама

СИНДРОМ ШЕЙНОЙ СТЕНОКАРДИИ

СИНДРОМ ШЕЙНОЙ СТЕНОКАРДИИ. Обусловливается поражением шейных кореш-ков и шейного отдела симпатической нервной системы при остеохондрозешейного отдела позвоночника.

Симптомы. В отличие от истинной стенокардии загрудинная боль усилива-ется при поворотах головы и движениях руки. Болезненна пальпация пара-вертебтальных точек в шейном отделе. Боль не усугубляется при ходьбе ине купируется приемом нитратов. Нередко обнаруживаются другие симптомышейного вертеброгенного синдрома, изменения в рефлекторной и чувстви-тельной сфере, напряжение мышц, вынужденное положение головы. Дискоген-ная компрессия седьмого шейного корешка, иннервирующего переднюю груднуюмышцу, нередко наряду с оолью в шее и руке сопровождается болью в пре- кордиальной области. Поскольку мышцы лопаточной области также иннервиру-ются шейными корешками, иррадиация боли в лопатку служит типичным прояв-лением шейного остеохондроза.

Неотложная помощь при неврологических заболеваниях. При межребернойневралгии, грудном корешковом синдроме и шейной стенокардии назначаютиммобилизацию (покой на жесткой постели), анальгетики: ацетилсалициловаякислота по 0,5-1 г, амидопирин по 0,25-0,5 г, анальгин по 0,5 г внутрьили 1 мл 50% раствора внутримышечно, индометацин по 0,025 г, ибупрофенпо 0,2-0,4 г, вольтарен по 0,025 г, реопирин по 1 таблетке внутрь и(или) 5 мл внутримышечно, баралгин по 1 таблетке внутрь и (или) 5 млвнутримышечно. Указанные средства назначают порознь либо в различныхкомбинациях. Применяют местнораздражающие средства (горчичники, перцовыйпластырь, обезболивающие растирания).

При опоясывающем лишае назначают анальгетики, антигистаминные препа-раты - димедрол по 0,05 г внутрь и (или) 1 мл 1% раствора внутримышечно,пипольфен по 0,025 г внутрь или 1 мл 2,5% раствора внутримышечно, суп-растин по 0,025 г внутрь и (или) 1 мл 2% раствора внутримышечно, тавегилпо 0,001 г, смазызание кожных высыпаний 1% раствором бриллиантового зе-леного.

При кардиологическом неврозе назначают внутрь беллоид; тазепам по0,01 г, элениум по 0,01 г, седуксен по 0,005 г.

Госпитализация показана при подозрении на опухоль позвоночника илиспинного мозга.

Боль в груди при заболеваниях пищевода

Боль в груди при заболеваниях пищевода обычно локализуется за груди-ной, иррадиирует в спину, вправо и влево от грудины, связана с приемомпищи и сопровождается нарушением глотания. Чаще боль обусловлена повреж-дением пищевода (перфорация, ожоги концентрированными растворами едкихщелочей или крепких кислот), нервно-мышечными заболеваниями (ахалазиякардии, эзофагоспазм, дивертикул), опухолями, воспалительно-пептическимиизменениями (эзофагит, пептическая язва пищевода, грыжа пищеводного от-верстия диафрагмы, пептические стриктуры и др.).