Реклама

СИНДРОМ ДЫХАТЕЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ У НОВОРОЖДЕННЫХ

СИНДРОМ ДЫХАТЕЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ У НОВОРОЖДЕННЫХ (дистресс-синдром)объединяет ряд патологических состояний (неинфекционные пневмопатии, бо-лезнь гиалиновых мембран, внутриутробные пневмонии, родовая травма),проявляющихся в первые 2-3 сут жизни ребенка признаками выраженной дыха-тельной недостаточности.

Симптомы. Тотчас после рождения или незначительного промежутка учаща-ется дыхание (до 60-70 в 1 мин), втягиваются межреберные промежутки имечевидный отросток, раздуваются крылья носа, выдох затруднен, усилен,нарастает цианоз, появляется поперхивание при сосании и глотании. Однов-ременно снижается двигательная активность, появляется мышечная гипото-ния, снижаются рефлексы. Затем нарастают явления угнетения нервной сис- темы, усиливаются цианоз, апноэ, звучный "хлопающий" выдох и парадок-сальное дыхание (при вдохе нижние отделы грудной клетки втягиваются, аживот выпячивается), вскоре появляется адинамия, резко снижается тонусмышц, дыхание становится частым, стонущим, с шумным затрудненным выдо-хом, учащаются периоды апноэ. Нередко развиваются генерализованные илиместные отеки, пенистые и (или) кровянистые выделения изо рта. В легкихотмечаются крипитация, ослабление дыхания. В большинстве случаев присое-диняются изменения сердечно-сосудистой системы (кардиомегалия), иногда уребенка сохраняется функционирующий артериальный проток с праволевымшунтированием крови. Развивается респираторно-метаболический ацидоз.

Дифференциальный диагноз проводят с тяжелыми церебральными нарушения-ми (кровоизлияния и др.), врожденным пороком сердца. В диагностике помо-гает спинномозговая пункция, рентгенологическое исследование.

Неотложная помощь. Лечение необходимо начинать с устранения обструк-ции трахеобронхиального дерева, применяя электроотсос, прямую ларинго -и бронхоскопию. Показано проведение оксигенотерапии. Рекомендуется конт-ролируемое дыхание под постоянным положительным давлением, что особеннонеобходимо детям с гиалиновыми мембранами и ателектазами. Гидрокарбонатнатрия (4% раствор) вводят из расчета 4 мл/кг. Внутривенно вводят 10%раствор глюкозы, кокарбоксилазу - 5-7 мг/кг. Назначают однократныеинъекции 1% раствора викасола по 0,2-0,3 мл в течение 3 дней (при подоз-рении на внутричерепное кровоизлияние), 0,06% раствор коргликона в коли-честве 0,05-0,1 мл, преднизолон по 1 - 2 мг/кг. Нередко используют ис-кусственную вентиляцию легких, кислородно-гелиевые смеси (70% гелия и30% кислорода).

Госпитализация во всех случаях экстренная в отделение новорожденных.