Последние добавления
Популярные темы
Реклама
Большая медицинская энциклопедия
Цирроз печени
"Цирроз печени - хроническое прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся нарушением ее дольковой структуры за счет разрастания соединительной ткани и патологической регенерации паренхимы; проявляется функциональной недостаточностью печени и портальной гипертензией.
Этиология. Наиболее частыми причинами заболевания являются хронический алкоголизм (удельный вес алкогольных Ц. п. составляет в разных странах от 20 до 95%) и вирусный гепатит (составляет 10-40% от всех Ц. п.). Наибольшее этиологическое значение имеет один из вариантов гепатита «ни А, ни В» (так называемый гепатит С), приводящий к Ц. п. в 40% (иногда до 80%) случаев, и гепатит В, в исходе которого Ц. п. формируется в 0,5-1% случаев. Возможность развития Ц. п. при других инфекционных болезнях, в т.ч. сифилисе и туберкулезе, отрицается. Причиной Ц. п. может быть токсическое воздействие промышленных ядов, лекарственных средств (метотрексат, изониазид и др.), микотоксинов и др., а также венозный застой в печени, наиболее часто связанный с длительной и тяжелой сердечной недостаточностью. Ц. п. развивается при многих наследственных болезнях - гемохроматозе, гепатоцеребральной дистрофии, недостаточности a1=антитрипсина, галактоземии, гликогенозах и др. Недостаточность питания как единственная причина Ц. п.
сомнительна, однако она несомненно способствует развитию Ц. п. при воздействии и других этиологических факторов. Существует группа Ц. п., развивающихся в связи с длительным поражением желчных путей. Первичный билиарный цирроз, встречающийся преимущественно у женщин в климактерическом периоде, обусловлен наличием внутрипеченочного холестаза, первоначальная причина которого у большинства больных не установлена. Причиной вторичного билиарного цирроза является обтурация крупных желчных протоков, приводящая к неполному рецидивирующему нарушению оттока желчи (при полной обтурации препятствие либо ликвидируется оперативным путем, либо летальный исход наступает раньше, чем развивается цирроз), что может наблюдаться при желчнокаменной болезни, врожденной атрезии желчных протоков, послеоперационных их структурах и др. Примерно у 50% больных Ц. п. развивается вследствие действия нескольких этиологических факторов (чаще вируса гепатита В и алкоголя).
Патологическая анатомия. Ц. п. является диффузным процессом, для которого характерны узелковая трансформация паренхимы печени с образованием так называемых ложных долек (результат извращенной регенерации печеночной ткани), наличие фиброза и формирование внутрипеченочных шунтов, соединяющих портальную систему с печеночными венами. Макроскопически различают микро- и макронодулярный Ц. п. При микронодулярном циррозе диаметр узелков не превышает 1 см (чаще 0,3-0,5 см), при макронодулярном достигает 3-5 см. Встречаются и смешанные формы. Микроскопически выделяют моно- и мультилобулярные узелки. Монолобулярные узелки образуются в пределах одной печеночной дольки, в них отсутствуют портальные тракты и центральные вены. Узелки окружены тонкими тяжами соединительной ткани, но нередко располагаются среди широких соединительнотканных полей. Мультилобулярные узелки занимают несколько печеночных долек, в них сохранены портальные тракты и центральные вены. Вокруг таких узелков расположены широкие тяжи коллагеновых
волокон, в которых содержатся сосуды, отводящие кровь воротной вены в печеночные вены, минуя синусоиды, что служит одной из причин эндотоксемии, ведет к нарушению метаболизма гормонов. Для активного Ц. п. характерно наличие некрозов гепатоцитов, а также лимфоидно-клеточной инфильтрации паренхимы и соединительнотканных септ. При неактивном процессе некрозы и инфильтрация ткани отсутствуют, границы между паренхимой и стромой органа четкие.
Каждая этиологическая форма Ц. п. имеет свои морфологические особенности. Например, цирроз, развившийся после вирусного гепатита В, чаще бывает макронодулярным, матово-стекловидные гепатоциты, окрашивающиеся орсеином, содержат поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg), в ядрах гепатоцитов, имеющих вид вакуолей, выявляется сердцевинный антиген вируса (HBcAg); встречаются тельца Каунсилмена, белковая дистрофия гепатоцитов. Для алкогольного Ц. п., чаще микронодулярного, характерны жировая дистрофия гепатоцитов, наличие в них гигантских митохондрий, инфильтрация полиморфно-ядерными лейкоцитами, образование алкогольного гиалина (тельца Маллори), центральный и перигепатоцеллюлярный фиброз. При гемохроматозе цирроз сопровождается отложением железа как в гепатоцитах, так и в макрофагах соединительной ткани. При дефиците a1=антитрипсина в печени находят ШИК-положительные, резистентные к диастазе включения на периферии узелков. Первичный билиарный Ц. п. в ранних стадиях характеризуется негнойным деструктивным
холангитом и пролиферацией дуктул. В поздних стадиях формируется микронодулярный цирроз.
Цитаферез
"Цитаферез (гистологическое cytus клетка + греч. aphairesis отнятие) - см. Плазмаферез, цитаферез.
"
Холестерин
"Холестерин (греч. chole желчь + stereos твердый; синоним холестерол) - 3-b-гидроксихолест-5-ен, С27Н46О, важнейший в биологическом отношении представитель стеринов. Выполняет в организме многообразные физиологические функции. У млекопитающих из холестерина образуются желчные кислоты, кортикостероидные гормоны, половые гормоны, витамин D3 (см. Витамины). Ему отводят одну из главных ролей в механизме развития атеросклероза. Однако корреляция между содержанием Х. в крови и степенью выраженности атеросклероза у человека обнаруживается не всегда. Устойчивую гиперхолестеринемию у человека обычно связывают с длительным нарушением холестеринового обмена, в т.ч. генетически обусловленным. Повышение концентрации Х. в крови обычно наблюдают при сахарном диабете, гипотиреозе, подагре, ожирении, гипертонической болезни, при некоторых заболеваниях печени, остром нарушении мозгового кровообращения и др. Однако генез гиперхолестеринемии при всех этих патологических состояниях различен. Гиперхолестеринемию отмечают при ряде
инфекционных болезней, острых и хронических заболеваниях кишечника, гипертиреозе, сердечной недостаточности.
В теле взрослого человека, по данным химического анализа, содержится около 140 г холестерина (примерно 0,2% массы тела), однако, по данным радионуклидных исследований, содержание Х. значительно выше (200-350 г). В отдельных органах и тканях человека Х. присутствует в следующих количествах (в мг на 1 г сырой ткани): в корковом веществе надпочечников - 100: головном мозге и нервной ткани - 20; сосудистой стенке - 5; печени, почках, селезенке, костном мозге, коже - 3; соединительной ткани - 2; скелетных мышцах - 1. Неэтерифицированный Х. преимущественно входит в состав клеточных мембран и миелиновых оболочек. Ткани головного мозга, желчь и эритроциты содержат только неэтерифицированный холестерин; в скелетных мышцах содержится 93% неэтерифицированного и 7% этерифицированного холестерина, а надпочечники, напротив, содержат 83% этерифицированного и 17% неэтерифицированного холестерина. В плазме крови человека примерно две трети холестерина этерифицировано.
Каждая клетка в организме млекопитающих содержит Х. и нуждается в нем для поддержания пространственной конфигурации (так называемая холестериновая функция клеточного «скелета»). В животном организме всюду, где встречается Х., ему сопутствуют фосфолипиды (см. Липиды). В составе клеточных мембран неэтерифицироваиный Х. вместе с фосфолипидами обеспечивает избирательную проницаемость клеточной мембраны для веществ, поступающих в клетку и выходящих из нее. Вместе с фосфолипидами Х. регулирует активность мембранно-связанных ферментов путем изменения вязкости мембраны и модификации вторичной структуры ферментов.
Содержание Х. в плазме крови человека в норме меняется с возрастом: оно наиболее низко у новорожденных (65-70 мг/100 мл), к первому году жизни концентрация Х. увеличивается более чем вдвое и достигает примерно 150 мг/100 мл, к 7-8 годам содержание Х. в плазме крови возрастает всего лишь на 10-15 мг/100 мл, оставаясь постоянным до 13-14 лет, после чего несколько снижается. С 18-20 лет наступает постепенное, но неуклонное повышение концентрации Х. в плазме крови, продолжающееся до 50 лет у мужчин и до 60-65 лет у женщин, и достигающее некоторой постоянной величины. В высокоразвитых странах Европы и Америки, а также в Австралии средняя концентрация Х. в плазме крови мужчин 40-60 лет составляет 205-220 мг/100 мл, а в плазме крови женщин того же возраста - 195-235 мг/100 мл. Содержание Х. в эритроцитах равно 120-140 мг/100 мл и у здоровых людей не зависит от его концентрации в плазме крови.
Установлено, что в плазме крови человека и животных весь холестерин находится в виде комплексов с белками, так называемых липопротеиновых комплексов (см. Липопротеины), с помощью которых и осуществляется его транспорт. У взрослого человека примерно 67-70% холестерина плазмы крови находится в составе липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), 9-10% - в составе липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) и 20-24% - в составе липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Сходное распределение отмечено и у животных, склонных к развитию атеросклероза (обезьян, свиней, кроликов, морских свинок, голубей и др.). Напротив, у животных, развитие атеросклероза для которых не характерно (собак, кошек, сусликов, норок, песцов, енотов и др.), большая часть Х. плазмы крови находится в составе ЛПВП, обладающих антиатерогенным действием.
Радий
"Радий (Radium, Ra) - радиоактивный химический элемент II группы периодической системы элементов Д.И. Менделеева; атомный номер 88, атомная масса 226,05. Серебристо-белый металл, крайне редкий: в 1 т урановой руды содержится не более 0,34 г радия. В природе встречается несколько долгоживущих изотопов Р., наибольший период полураспада у 226Ra (около 1600 лет). Конечные продукты распада - изотопы свинца и висмута. Радий относится к нуклидам с высокой радиотоксичностью; накапливается преимущественно в костной ткани. В первой половине 20 в. препараты Р. были единственными источниками излучения для аппликационного (поверхностного, внутриполостного) и внутритканевого облучения злокачественных новообразований. Дочерний продукт распада Р. газ радон (222Rn) нашел применение в бальнеологии В конце 40-х гг. был создан образец терапевтического аппарата с набором источников Р., дающих кольцевой сходящийся пучок g-излучения, используемый для близкодистанционного облучения поверхностных опухолей.
С появлением в начале 50-х гг. возможности получения большого числа искусственных радионуклидов, сравнительно дешевых радиоактивных источников (60Со, 137Cs и др.), разнообразных радиофармацевтических препаратов практическое применение Р. стало невыгодным. Им пользуются лишь в метрологии, а также для приготовления радоновых ванн, в производстве радий-бериллиевых нейтронных источников и светосоставов.
"
Радикалы
"Радикалы - свободные атомы или группы химически связанных атомов, обладающие свободными валентностями, т.е. неспаренными (нескомпенсированными) электронами на внешней (валентной) орбитали. Наличие неспаренных электронов определяет высокую химическую реакционную способность и электронный спиновый магнетизм свободных радикалов.
Фундаментальные закономерности реакций с участием Р. с. были установлены Н.Н. Семеновым и его учениками и послужили основой для создания нового раздела физики - химической физики. Значение Р. с. в биологических процессах начали изучать в 30-х гг. 20 века.
Многочисленные данные свидетельствуют об участии Р. с. в нормальном функционировании живых клеток и тканей, а также в развитии некоторых патологических состояний. Установлено, что процесс старения сопровождается появлением и накоплением в тканях аномальных количеств Р. с. и перекисей. Р. с. обладают выраженным мутагенным эффектом. Предполагают, что свободнорадикальные процессы играют существенную роль в онкогенезе. Антибактериальное действие некоторых антибиотиков объясняют их способностью образовывать Р. с., обладающие цитолитическим эффектом в отношении бактериальных клеток.
Существует гипотеза, основанная на теоретических представлениях и экспериментальных данных, что абиогенными предшественниками белков, нуклеиновых кислот и других биополимеров на Земле были Р. с., образовавшиеся из углекислого газа, аммиака, водяного пара, метана и других простейших соединений первичной атмосферы Земли.
Стабильные Р. с. используют в качестве меток и зондов при изучении конформации белков и нуклеиновых кислот, а также при исследовании механизма взаимодействия субстрата с ферментом, антигена с антителом, свойств биологических мембран и т.п.
Свободные радикалы могут быть нейтральными или заряженными частицами - ионрадикалами, которые в зависимости от знака заряда называют анион-радикалами или катион-радикалами. Обозначают Р. с. символом «», точка указывает на наличие неспаренного электрона. Наиболее простыми по строению Р. с. живой клетки являются анион-радикал супероксида () и нейтральный радикал гидроксила (ОН) - гидроксильный радикал.
Еще статьи...
Страница 1 из 728